Das erste Studioalbum seit ihrem Durchbruch erhielt von Fans und Kritiken sehr gute Rückmeldungen und wurde sogar als das beste ihrer Karriere bezeichnet. Zehn Tracks sind auf der Platte, die letzten drei davon die Namensgeber des Albums: Pain Remains I, II und III. In einem Interview sagte Will Ramos, dass “Pain Remains II” sein Favorit der drei Songs ist. Vor allem die komplexe musikalische Gestaltung des Albums, die Texte und die Dynamik in Ramos’ Gesang wurden hoch gelobt. 

Übrigens sind einige Songs des Albums von Videospielen inspiriert. Dark Souls Fans können auf dem letzten Track den Sound des Feuers aus dem Spiel hören. In dem Song “Sun/Eater” sind zudem Samples aus dem Game Sekiro zu hören. In einem Interview mit Knotfest erzählt Adam De Micco, dass er in dieser Zeit vor allem viel Sekiro und Bloodborne gespielt hat.